裘顺安医生的科普号

早泄控制射精训练法： 1.让女方刺激阴茎，达到有射精感觉时，停止刺激，直至性欲高潮减退，要射精的预感完全消失，然后再刺激阴茎，如此反复进行，直到男方能耐受大量刺激而又不射精。 2.在性交时，阴茎在阴道内抽插至快要射精时停止抽动，待性兴奋减退，再行抽动阴茎，如此反复，以提高射精控制能力。 3.在淋浴时，用纱布包绕莲蓬头，使水流形成柱状，用手平托阴茎，使落水直接冲击龟头及冠状沟处，此时阴茎会勃起并有快感，当出现射精预感时，离开水柱，待阴茎稍疲软，再重复前法，每次5—10分钟，获得射精控制力。

很多疾病不是先天就有的，而是后天生活方式不对慢慢造成的。男性不育尤其跟现代社会的生活方式密切相关，影响男性生育能力的隐患主要有三个方面隐患一：生活节奏快，压力大房子、票子、车子，再加上想要孩子，生活在大城市中的你，每天一睁眼就会被各种压力缠身，尤其在北上广等一线城市，更是压力山大。人在这快节奏、高压力的环境下很容易紧张、焦虑，这种情绪在中医上就是一种“恐”恐伤肾、“郁”郁伤肝，而在西医看来，高压力导致的负面情绪，会影响男性正常的内分泌功能。所以，无论从哪个角度分析，这些外在环境都是影响男性不育的因素之一。隐患二：饮食不健康，脂肪多“看一看快递小哥那么忙，就知道大家吃的多不健康了。现在餐厅菜品很多都是高油高盐。这样的食物充斥年轻人的肠胃，容易营养过剩导致肥胖，肥胖意味着脂肪增多，雌激素增高，严重影响男性的性功能和生育能力。隐患三：坐着不爱动，伤睾丸上班，在电脑前一坐就是一整天，出门，不是开车就是骑共享单车，反正就不愿意走路。这种生活方式的特点就是久坐，久坐对男人的危害在哪里？会挤压到前列腺和睾丸，造成局部血流瘀阻，其外睾丸比人体低2-4摄氏度才能生精，久坐致其散热能力下降，局部温度升高，影响睾丸的生精作用、精子的能力就会下降。那么如何改变不良的生活方式，提高生育能力，首先做到不喝酒、不吃辣、不久坐、不憋尿、不憋精、不压抑。另外，有6个更实用的小建议。建议一：不乱补很多人遇到男科疾病，不管是什么病首先想到的就是肾虚，就要补肾。对于热衷补肾的男人，我要说的是，男性不育很多不是肾虚引起的，有很多是湿毒，瘀滞引起的，疾病有很多种类型，很复杂，偏方对一个人有用，却未必适合所有人，“秘方和偏方大多是骗方”。身体出现问题，寻求正规医院的诊断，在医生指导下检查治疗，才是最有效的“良方”。建议二：多提肛提肛运动可以锻炼男性盆底肌肉，一方面可以增强控制排尿的能力，另一方面有助于提“性趣”和快感。建议三：忌烟酒多吃新鲜蔬果、羊肉、鱼、虾、黄鳝、坚果等食物对男性是有一定好处。不过，饮食之于健康贵在荤素搭配、营养均衡，不能听说什么对身体好，就大吃特吃。知道吃什么好，更要知道不能吃什么。酒精对性功能、前列腺、生育能力都有影响，尤其是抽烟对睾丸的生精功能有很大的影响。已经患有男性疾病的患者，请一定要远离酒精、香烟。建议四：坐U垫男人，应该有一个属于自己的U形坐垫， U形坐垫的设计解放了男性的睾丸和前列腺，减轻局部压迫，降低了久坐对前列腺、生殖能力的不良影响。当然，即使有了这个坐垫，定期的活动还是需要的，“成年人应该像中学生学习，四五十分钟就起来活动一下，平时能走路就不骑车、不开车，尽量多运动。”建议五：舒情志保持良好情绪，良好的心态对于不孕不育的治疗是比较重要的。多锻炼身体，减肥，锻炼有助于提高男性体内雄激素，并能提高精液质量保持。建议六：适度性生活禁欲或纵欲都不利于男性健康。一般在女方排卵期多进行性生活有利用女方受孕。

从宏观来看，提高男性精液质量的措施可以分为调整生活方式和采取医疗措施两大方面，前者主要通过调整生活方式，而不需要使用药物或者手术即可达到提高精液质量的目的，后者则需要使用药物，有时还需要外科手术方式才能达到提高精液质量的目的。我们治疗任何疾病的原则都是一样的，即从简单到复杂，从花费少到花费多，从无创到有创的原则。但现实生活中虽然药物、手术需要花钱、耗时间，但大家对于这些表面上的措施非常重视，却往往忽视了调整生活方式的重要性，殊不知这些不花钱的东西更重要，因此在这里我首先给大家讲讲如何调整生活方式。生活方式的调整1忌烟，避免过度饮酒吸烟对生育是有负面影响的，国外研究表明吸烟可增加精子DNA损伤；增加非整倍体精子；可能导致睾丸萎缩；精液常规的一些参数出现异常。吸烟甚至还会影响试管婴儿的成功率，国外有些著名的生殖中心，为了确保他们比较高的试管婴儿成功率，他们要求患者至少戒烟3个月。因此戒烟可以提高精液质量。避免过度饮酒。研究资料表明中等量以下饮酒对于生育影响不大的。有些育龄夫妇在生育之前采取“封山育林”措施，甚至滴酒不沾，实际上是可以少量喝酒的，但不宜超量。2避免生殖器局部高温和发高烧研究表明哺乳动物睾丸内精子发生所需要温度应低于37℃，如果局部温度升高，如洗桑拿，或长期穿紧身内裤等都会使局部温度升高，这样就会影响男性精液质量的。发高烧也可能会影响男性精液质量，有资料表明，如发烧超过39度，有些敏感的男性的生精可能会被抑制长达半年。国外小规模研究表明高热会影响精子DNA完整性。3远离辐射和有毒的化学物质现代社会，电磁辐射几乎无处不在，如电磁炉、电脑和手机等，它给我们生活带来便利的同时，也有不利的一面，其中就是影响男性精液质量。辐射与距离的立方成反比，距离增加1倍，辐射衰减为1/8，因此需要远离辐射，以提高男性精液质量。另外长期食用粗制棉籽油、从事放射工作、接触有毒物、化工、农药、也会影响男性生育能力。4锻炼身体、减肥和保持良好的心态最新研究表明，锻炼有助于提高男性体内雄激素，并能提高精液质量。人体脂肪组织中含有芳香化酶,这种酶可以把雄激素转化成雌激素，较多的雌激素会影响男性精液质量，腹部肥胖的人有较多雌激素因此减肥有助于改善男性精液质量。良好的心态助于提高男性精液质量。5避免滥用药物药物可能会影响男性精液质量，需要在医生指导下应用，这些药物主要有：激素，如大剂量糖皮质激素、雄激素、抗雄激素药物、孕激素、雌激素、LHRH（GnRH）激动剂或拮抗剂、同化类固醇激素（运动员和一些年轻人滥用希望增加肌肉力量）等，这些激素可影响男性精液质量，但这些损伤通常是可逆的。但少数药物可能影响生育。安体舒通，可在一些组织中拮抗雄激素作用而损害精液质量。钙通道阻滞剂也可引起精子功能可逆性损害。5ａ还原酶抑制剂非那雄胺用于治疗前列腺增生时（5mg/天）可引起精液量减少，但用于治疗脱发时（1mg/天）没有发现精液质量受损。西咪替丁，可在受体水平竞争性抑制雄激素的作用。秋水仙碱，可能会对精子发生产生直接毒性。中医中药的调理中医可以通过辨证施治提高精子质量。

中药汤剂是指中药饮片加水煎煮提取有效成分的液体药剂，是中医最常用的一种剂型。中药汤剂具有吸收快、易发挥疗效、便于加减配伍等特点，能全面、灵活地适应各种病证。中药汤剂煎煮是一个简单而又复杂的过程，正确的煎煮方法是提高临床疗效、保证用药安全、促进患者康复的关键，。中药汤剂煎煮方法及注意事项一、器具首选陶瓷或砂锅，具有导热均匀，化学性质稳定，不易与药物成分发生化学变化等优点；次选不锈钢锅和搪瓷锅；忌用铜、铝、铁、锡等器具，如铁锅煎药会生成一种不溶于水的鞣酸铁，使药液变黑变绿，药味又涩又腥：忌用微波炉。二、浸泡待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟，既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长导致部分有效成份被破坏。多数药物宜用冷水浸泡60分钟，以药材浸透为原则，切勿用沸水浸泡，以免某些植物细胞蛋白质受热凝固，成部分高分子物质形成胶体，不利于有效成分析出。三、用水煎药用水应当使用符合国家卫生标准的饮用水，一般无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少、无污染的自来水即可。加水量以浸过药面2-5厘米为宜，即用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，二煎用水量可适当少一些。草花叶类药物因吸水量大浸泡后水位下降或煎煮时间较长的药物应当酌量加水。四、火候先武火后文火，药液未沸前用“武火”（大火），煮沸后用“文火”（小火）保持微沸状态，慢水份蒸发，以免药汁溢出或熬干。在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。五、煎煮时间一日一剂，每剂药一般煎煮两次，亦可煎三次。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定，第一煎时间：一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40分钟。中药汤剂第二煎煎煮时间应当比第一煎时间略缩短。煎药时还应加盖，防止有效成分挥发和煎液量减少，煎药过程中用竹筷子搅拌药料2-3次。六、煎药量成人每剂煎至400-600毫升，按一剂煎两次，即每次煎药量约200-300毫升。注：中药汤剂可现煎现服，亦可将两煎药汁混合后分次服用，未服完需冰箱冷藏保存。真空包装代煎汤剂，冰箱冷藏保存为佳，如发现产气鼓起即变质，不宜服用。中药特殊煎法及注意事项中药汤剂都是由复方组成，其药物成份相当复杂，为了提高汤剂的质量，确保疗效，应按照中药饮片药性、成分不同，在入煎时需特殊处理。需要注意的是先煎、后下、另煎、另炖、包煎、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。一、先煎先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）。(1)质地坚硬、有效成分不宜煎出的矿物、贝壳药类药物，易打碎先煎，即煎煮10-15分钟后，再将其他药物倾入同煎，如生石膏、生牡蛎等；(2)有毒药物宜文火久煎减毒或去毒，如乌头、附子、商陆等，先煎1-2小时；二、后下后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。(1)气味芳香、含挥发油多的药物，停火前5-10分钟时再将其纳入，以防有效成份蒸发走散，如薄荷、豆蔻、砂仁等；(2)不宜久煎的药物，如钩藤、大黄等。三、包煎包煎药即装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。(1)细小的植物种子类药物，煎煮时特别粘腻，容易粘锅，药汁也不易滤除，如苏子、车前子、葶苈子、青葙子等；(2)煎时容易溢出或沉淀的药物，如蒲黄、海金沙、青黛、灶心土等；(3)有绒毛的药物，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用，如旋覆花、枇杷叶等。四、烊化溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。五、另煎、另炖贵重药为避免浪费，单独煎煮取汁兑入汤剂中服用，如人参、鹿茸、冬虫夏草等。另煎药应切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后服用。某些特殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。六、煎汤代水煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药料同煎，如玉米须、灶心土等。七、冲服难溶于水的贵重、量少药物研粉后入汤剂冲服，如三七粉、川贝粉、河车粉等。中药汤剂服用方法及注意事项中药汤剂正确服用在治疗过程可助药效充分发挥，反之则影响药物疗效，中药汤剂的服法是根据病情、病位、病性和药物特点来决定的。一、服药次数一般病证每日服一剂中药，每剂中药二煎分2次（早、晚各1次））服。二、服药方法温服：汤剂不冷不热时服用，为一般服药方法，以防过冷、过热对胃肠产生不良刺激；三、服药时间(2)饭后服：一般在饭后30-60分钟左右服药，中药汤剂服用期间饮食禁忌及注意事项中药汤剂服用期间饮食禁忌，也就是通常所说的忌口，一般服药期间忌烟酒，忌暴饮暴食，忌辛辣、生冷、油腻、腥臏等刺激性的食物，此外，服中药期间忌喝浓茶，喝白开水为宜，因浓茶含鞣酸较多，与中药同服会降低疗效；若与西药联用，应错开时间服用；儿童、孕妇或老年人应遵医嘱。最后保持良好情绪，合理膳食，做到“有病先治、未病先防”，确保疾病早口康复和预防病症发生。